Артроскопия — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, выполняемое для диагностики или лечения патологий суставов. В ходе процедуры через небольшой разрез в сустав вводится артроскоп (компактная эндоскопическая камера), что позволяет врачу визуализировать внутреннюю поверхность сустава. Для доступа хирургических инструментов к суставу выполняется дополнительный разрез.

Чаще всего метод артроскопии используют для проведения диагностики и операций на коленном, плечевом, локтевом, голеностопном и тазобедренном суставах. К распространенным артроскопическим процедурам относятся реконструкция передней крестообразной связки, восстановление разрывов мениска и вращательной манжеты, а также некрэктомия (т. е. удаление нежизнеспособных тканей) сустава.

Для обеспечения лучшего обзора во время артроскопии сустав заполняют стерильным солевым раствором, который замещает заполняющую сустав синовиальную жидкость и ее основной компонент — гиалуроновую кислоту. Будучи важнейшим компонентом синовиальной жидкости и хряща, гиалуроновая кислота смазывает сустав и выполняет функцию амортизатора. Если сустав не заполнен синовиальной жидкостью, то ослабевает защитное покрытие из гиалуроновой кислоты на хряще и синовиальной мембране. Кроме того, пропадает маскирующий эффект, который гиалуроновая кислота обычно оказывает на болевые рецепторы¹.

После операции у пациентов обычно наблюдаются боли, отеки и нарушение подвижности суставов из-за недостатка синовиальной жидкости². Инъекции гиалуроновой кислоты в сустав способствуют более эффективному послеоперационному восстановлению, снижая вероятность и тяжесть подобных послеоперационных осложнений.

Доказано, что инъекции гиалуроновой кислоты после артроскопии способствуют:

• уменьшению боли и отека^3–8;
• улучшению подвижности сустава^4,9;
• сокращению потребления обезболивающих средств^4,7,8;

• сокращению времени пребывания в стационаре^7,8;
• скорейшему возобновлению физической активности^3,10.

Благодаря небольшим разрезам, необходимым для проведения артроскопии, период восстановления существенно короче, чем при открытой операции. Выздоровление может длиться от 1 недели до нескольких месяцев в зависимости от того, на каком суставе какая операция проводилась и каково общее состояние здоровья пациента. Пациенты, перенесшие артроскопическое вмешательство на коленном суставе, обычно могут планировать возвращение к повседневной деятельности через 4–6 недель, а при артроскопии вращательной манжеты — через 6–8 недель. Чтобы вернуться к занятиям спортом, может потребоваться 3–6 месяцев.

Боль в суставе после артроскопии — нормальное явление, и для ее снятия пациентам назначают обезболивающие средства. Кроме того, в первый день после операции пациентам рекомендуется прикладывать лед, чтобы уменьшить отек и боль.

Для снятия боли после артроскопии часто назначают пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Для большинства пациентов прием пероральных НПВП в течение короткого периода времени не создает особых рисков, однако при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы или кишечника у некоторых из них могут возникнуть побочные эффекты, поэтому пероральные НПВП не рекомендуются для длительного применения¹¹.

Для купирования более интенсивной боли могут быть назначены опиоиды, но для большинства пациентов такой вид обезболивания не является необходимым¹². Побочные эффекты опиоидов включают в себя сонливость, запоры и тошноту, а также риск привыкания, поэтому их не рекомендуется использовать в качестве основного обезболивающего средства¹³.

Ранее для снятия боли после артроскопии применяли внутрисуставные инъекции кортикостероидов и анестетиков, но в настоящее время их не рекомендуют из-за повреждающего воздействия на хрящ^14–17.

Инъекция гиалуроновой кислоты в полость сустава, проводимая в конце процедуры артроскопии, является эффективным способом уменьшения боли и сокращения использования обезболивающих средств после артроскопии^4,7,8.

Гиалуроновая кислота — это молекула, которая в естественных условиях вырабатывается человеческим организмом и присутствует в коже, суставах и сухожилиях. Инъекции гиалуроновой кислоты после артроскопии хорошо переносятся и безопасны, о каких-либо нежелательных явлениях не сообщалось.