ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

К причинам возникновения синдрома сухого глаза относят: 

• факторы окружающей среды, такие как кондиционирование воздуха, жаркий воздух, ветер, сухой воздух или пыль;4  
• длительное пребывание перед экранами цифровых устройств;6  
• контактные линзы;1 
• прием некоторых лекарств, включая бета-блокаторы, противозачаточные таблетки, антидепрессанты, препараты от давления, средства от акне и аллергии;7  
• ревматические заболевания или заболевания внутренних органов, в том числе синдром Шегрена, волчанка, полиартрит, сахарный диабет и заболевания щитовидной железы;4  
• дерматит;8 
• гормональные изменения, например, в период менопаузы или беременности;9  
• дефицит витамина А (содержится в моркови, говяжьей печени и листовых зеленых овощах)1 или жирной кислоты омега-3 (содержится в рыбе, орехах и растительных маслах);10 
• ношение лицевых масок и защитных экранов в течение длительного времени.11 

Перечисленные ниже меры помогают избавиться от сухости глаз: 

• Потребляйте достаточное количество воды. Потребление воды способствует сохранению влажности глаз. Ежедневно необходимо выпивать от 1,5 до 2 л жидкости, желательно воды.13 
• Придерживайтесь сбалансированного рациона питания. Добавляйте в меню продукты, богатые омега-3 жирными кислотами и витамином А.14  
• Ограничивайте время, проводимое за экраном. По возможности необходимо ограничивать время, проводимое за экраном. Периодически устраивайте перерывы, вглядывайтесь вдаль, ни на чем не фокусируясь, и часто моргайте.6  
• Проявляйте внимание к окружающей среде. Необходимо избегать попадания в глаза потока воздуха от вентиляторов или кондиционеров. Используйте увлажнитель воздуха для увлажнения сухого воздуха. Избегайте курения и вредного воздействия от пассивного курения. Надевайте надлежащие очки для защиты от пыли.14 
• Соблюдайте гигиену век. Необходимо протирать веки салфетками и наносить гели или кремы для лечения поврежденных век. Таким образом обеспечивается адекватное распределение слезной пленки по поверхности глаз.14 
• Проконсультируйтесь с врачом. При приеме лекарств, способных спровоцировать синдром сухого глаза, посоветуйтесь с медицинским работником о возможных альтернативных средствах.14 

Легкие формы синдрома сухого глаза обычно лечатся безрецептурными препаратами, в том числе увлажняющими глазными каплями, называемыми искусственными слезами. Существуют также увлажняющие гели и мази.15 При более тяжелой форме синдрома сухого глаза назначают глазные капли, используемые для лечения различных стадий воспаления слезных желез и способствующие увеличению выработки слез.15 В самых тяжелых случаях применяются сывороточные глазные капли, изготовленные из крови пациента.16 

Каналы для оттока слезы могут быть заблокированы с помощью процедуры, называемой «окклюзией слезного канальца». Это позволяет удержать слезы на поверхности глаза и уменьшить ежедневное использование глазных капель.17 

К сожалению, для многих пациентов эти методы лечения оказываются неэффективными и могут вызывать побочные эффекты. Так, например, многие глазные капли содержат консерванты, которые могут раздражать глаза, а окклюзия слезного канальца может вызывать слезотечение, зуд и отек.17 

Гиалуроновая кислота (также известная как гиалуронан) — это натуральное вещество, содержащееся в некоторых элементах глаза, включая слезную пленку, наружную роговицу и центральную часть глаза.18 Она нужна для увлажнения глаз. Гиалуроновая кислота взаимодействует с муциновым слоем слезной пленки, что позволяет ей дольше оставаться на поверхности глаза.19  

Гиалуроновая кислота изменяет вязкость, увеличивая или уменьшая ее в зависимости от прилагаемой силы. При моргании ГК становится менее вязкой, благодаря чему она распределяется по поверхности глаза. В состоянии покоя вязкость ГК восстанавливается, что позволяет ей оставаться на поверхности глаза.20 

Было установлено, что искусственные слезы, содержащие гиалуронат натрия (солевая форма гиалуроновой кислоты), снижают гиперосмолярность и стабилизируют слезную пленку.18  

Доказано, что искусственные слезы с гиалуроновой кислотой способствуют повышению комфорта пациента в течение трех часов после однократного применения,21 снимая такие симптомы, как болезненность, сухость, ощущение инородного тела, зуд и жжение.22 ГК также улучшает показатели анализов, используемых для диагностики синдрома сухого глаза, таких как состояние глазной поверхности.23  

ГК полезна и после операции: она сокращает время восстановления после операции24 по удалению катаракты, улучшает заживление и стабильность слезной пленки после фоторефракционной кератэктомии (лазерной хирургии глаза).25 

ГК сохраняла свою эффективность на протяжении всего 2–3-месячного периода исследований. 

ГК хорошо переносится, поскольку она в естественном виде присутствует в слезной пленке, и по результатам многих исследований серьезных побочных эффектов у глазных капель, содержащих ГК, не выявлено.23,25,26 Наиболее распространенные побочные эффекты проявляются местно и включают в себя ощущение инородного тела в глазу, раздражение, покраснение и жжение. В большинстве случаев они проходят в течение нескольких минут.

1. Все искусственные слезы одинаковы.

Искусственные слезы могут содержать различные активные ингредиенты, среди которых гиалуроновая кислота является одним из наиболее часто используемых, как показывает практический опыт пациентов.27 Если действие гиалуроновой кислоты направлено на водный слой слезной пленки, то некоторые виды искусственных слез воздействуют на липидный слой.28 Кроме того, некоторые искусственные слезы содержат консерванты. Однако не следует разочаровываться, если какой-то из видов искусственных слез не подходит вам — существует множество других средств. 

2. Слезящиеся глаза не могут быть признаком синдрома сухого глаза.

Несмотря на такое название, слезящиеся глаза могут быть симптомом синдрома сухого глаза. При сухости глаз происходит избыточная выработка жидкого компонента слез, в результате чего образуются слезы низкого качества, не способные обеспечить увлажнение.29 

3. Сухость глаз является лишь симптомом аллергии.

Сухость глаз вызвана тем, что слезы либо вырабатываются слишком медленно, либо испаряются слишком быстро.1 Причиной может стать аллергия, а также возраст, длительная работа за компьютером, контактные линзы, прием некоторых лекарств и многие другие факторы.4 

4. Каждый человек сталкивается с проблемой сухости глаз.

У некоторых людей может временно возникать сухость глаз, особенно после операций,30–32 однако постоянная сухость глаз не является нормальным явлением. Поэтому важно установить диагноз, определить возможные причины и пройти лечение. 

5. Для диагностики синдрома сухого глаза требуется высокотехнологичное оборудование.

Диагноз синдрома сухого глаза можно поставить всего за 10 минут в условиях кабинета с ограниченными техническими возможностями. Для выяснения особенностей заболевания необходимо всего лишь заполнить анкету по истории болезни, пройти медицинский осмотр и несколько простых исследований.33 

6. Сухость глаз не может привести к необратимому повреждению глаз.

При отсутствии лечения синдром сухого глаза может привести к воспалению, которое может вызвать повреждение роговицы и, в некоторых случаях, необратимую потерю зрения.4

7. Лечение сухости глаз одинаково для всех.

Лечение синдрома сухого глаза зависит от его причины, степени тяжести и того, вызван ли он нарушением выработки слезы или ее испарения.15,34,35 

8. Синдром сухого глаза встречается только у пожилых людей. 

Несмотря на то что синдром чаще всего встречается у людей старше 50 лет, многие факторы могут способствовать развитию сухости глаз у молодых людей. К ним относится время, проведенное за экраном, ношение контактных линз, другие заболевания и прием некоторых лекарств.4